هایفوتراپی چیست

اگر درکودکی با استفاده از ذره بین و ایجاد تمرکز نور خورشید در کانون آن بازی کرده اید می دانید که به چه صورت با یک عدسی می توان پرتو ها را در یک نقطه متمرکز نمود. این موضوع شباهت زیادی به هایفوتراپی داشته با این تفاوت که در هایفو بجای نور امواج فراصوت دسته بندی و بصورت متمرکز به ناحیه مورد درمان تابیده می شود. از این روش درمانی برای بسیاری از بیماریها و اختلالات عصبی و همچنین برای جوانسازی و لیفت پوست صورت استفاده می شود که درواقع امواج با تحریک لایه های عمقی پوست باعث سفتی و لیفت پوست صورت گردیده و آثار آن چند هفته پس از درمان قابل رویت است اما در طول زمان( حدود 3 ماه بعد) تاثیر آن بیشتر مشهود می شود.هایفوتراپی بقدری تاثیرگزار بوده که از آن به عنوان یک جایگزین خوب بجای عمل جراحی زیبایی و لیفت برای جوانسازی پوست یاد می شود، مزایای این روش در ادامه بیشتر مورد برسی قرار گرفته. در ویدئوی بالا از انجام هایفوتراپی در کلینیک آلما رشت را می توانید ملاحظه کرده و با نحوه انجام هایفو بیشتر آشنا شوید.

مزایای هایفوتراپی

همانگونه که پیشتر بدان اشاره شد از هایفوتراپی برای درمان بسیاری از بیماریها و اختلالات عصبی علاوه بر جوانسازی پوست استفاده می شود که اصلا فلسفه به وجود آمدن آن در ابتدا برای درمان بیماری هایی نظیر اختلالات عصبی و بعد ها در شکستن سنگ کلیه بوده و دلیل عمده آن نیز به این خاطر است که با ذره بین صوتی که در آن نصب گردیده و به علت تمرکز امواجی که ایجاد می کند به پزشکان امکان درمان دقیق بر روی یک ناحیه خاص بدون جراحی و آسیب به بافت های دیگر را می دهد. اما از آنجایی که موضوع مورد بحث ما استفاده از هایفوتراپی برای جوانسازی و لیفت پوست است در اینجا ما فقط به مزایای هایفوتراپی در امور زیبایی و رفع افتادگی پوست می پردازیم.
1. هایفوتراپی در مقایسه با دیگر روش های جوانسازی پوست مانند میکرونیدلینگ ، ار اف و… دارای عمق نفوذ بیشتر بوده و به دلیل اینکه با عدسی آن می توان عمق و فاصله کانونی که امواج می بایست متمرکز شده و تاثیر بگذارند را تنظیم نمود، امواج کاملا از سطح رویی پوست عبورکرده و لایه های عمقی را هدف قرار می دهد که این باعث تاثیر و ماندگاری بیشتر هایفو نسبت به دیگر روش ها می شود.
2. بر خلاف عمل های جراحی برای زیبایی هایفوتراپی نیازی به بیهوشی، بریدگی و بخیه یا پانسمان نداشته و بلافاصله بعد از انجام هایفو می توان به فعالیت روزمره ادامه داد و بجز کبودی مختصری که در کمتر از چند ساعت تا چند روز از بین می رود عوارض پس از عمل خاصی ندارد.
3. به لحاظ هزینه و به خاطر ماندگاری طولانی مدت تاثیر آن از دیگر روش های مشابه برای جوانسازی پوست صورت موثر تر و مقرون بصرفه تر می باشد.
4. در درمان چین و چروک های عمقی و افتادگی های شدید پوستی مانند غبغب و چروک اطراف لب هیچ روش درمانی بجز هایفوتراپی این عمق تاثیر را نداشته مگر جراحی پلاستیک یا همان لیفتینگ.
5. از آنجایی که در روش هایفو برش ، بخیه و زخمی وجود ندارد امکان ابتلا به بیماری های عفونی و انتقال بیماری وجود ندارد.
6. برای افرادی که ریسک بیهوشی برای عمل جراحی لیفت وجود دارد یا از بیهوشی و جراحی ترس دارند هایفو جایگزین مناسبی بوده چرا که احتیاج به بیهوشی و جراحی ندارد.

نحوه تاثیر امواج هایفوتراپی

از جمله مزایای هایفو تراپی HIFU این است که بدون ایجاد اثر و ردی بروی سطح پوست به لایه های عمقی آن نفوذ کرده و تاثیر خود را در آنجا می گذارد. اما این چگونه میسر می شود که بدون ایجاد زخم و سوختگی بر روی سطح پوست ، لایه های زیرین گرم و مورد عمل امواج اولتراسوند هایفو قرار بگیرند ؟ اگر به مثال ذره بین بازگردیم ، وقتی شما دست خود را در فاصله کمی از ذره بین قرار دهید هیچ گرمایی احساس نمی کنید بلکه گرمای حاصل از نور خورشید که باعث سوختگی می شود فقط در فاصله کانونی و در جایی که پرتو ها متمرکز شده و به شکل یک نقطه در آمده اند اتفاق می افتد که دقیقا این روش برای تابش پرتو های فرا صوتی در هایفو تراپی مورد استفاده قرار می گیرد.

ماندگاری اثر هایفوتراپی

تاثیر انجام هایفوتراپی را از همان روزهای اول می توانید بر روی پوست خود احساس کرده اما نتایج اصلی بعد از حدود دو تا سه ماه که پوست فرصت کالیژن سازی و تغییر را پیدا می کند خواهید دید. اما اینکه تا چه میزان تاثیرات آن و تا چه زمانی ماندگار است تحت تاثیر عوامل دیگر متغییر بوده که سن افراد و تغذیه آنها از مهمترین عوامل موثر خواهد بود اما بصورت حدودی هر یک سال و برای برخی هر دو سال یکبار هایفوتراپی نیاز به تمدید داشته باشد.

عوارض هایفوتراپی

امواج مورد استفاده در روش درمانی هایفو از نوع اولتراراسوند است که سالها برای درمان عارضه های مختلف توسط پزشکان مورد استفاده قرار می گرفته و جالب است بدانید که این نوع از امواج دقیقا مشابه امواج دستگاه سونوگرافی بوده و عمر استفاده از این امواج بیش از سه دهه است که در روش هایفوتراپی با متمرکز کردن آنها بر روی یک نقطه خاص برای درمان شلی و مشکلات پوستی استفاده می شود.پس از انجام هایفو ممکن است تا دو روز کمی در پوست صورت خود احساس خارش و تا چند ساعت پس از انجام هایفو کمی قرمزی یا کبودی بر روی پوست شما به وجود آید و به جز این موارد عوارض جانبی دیگری برای هایفوتراپی وجود ندارد.
نکته : در برخی نقاط صورت مانند نواحی دور چشم بهتر است اصلا از هایفو استفاده نشود و نقاطی که عصب ها در لایه های سطحی تری قرار دارند می بایست فرکانس دستگاه متناسب با آن نقاط تغییر کند که این جز موارد تخصص پزشک و تکنسین مربوطه که در حال انجام هایفوتراپی است بوده. در صورتی که همه نقاط با فرکانس بالا انجام شود ممکن است در برخی نقاط که مسیر عصب های صورت است التهاب یا کبودی ایجاد شود که البته این کبودی پس از چند روز از بین خواهد رفت.

چه افرادی نباید از هایفوتراپی استفاده کنند

اینکه هایفوتراپی برای چه کسی مناسب است و چه افرادی نباید از این روش درمانی استفاده کنند و یا میزان تاثیر آن در فرد چقدر است می بایست توسط پزشک پس از معاینه مشخص شود چرا که ممکن است روش های درمانی دیگری برای فرد مناسب تر باشد اما بطور عمومی برای افرادی که بیماری های پوستی و عفونی داشته باشند تا درمان کامل بیماری مناسب نیست و بهتر است این کار را به کمی بعد تر موکول کنند.همچنین هایفوتراپی برای زنان باردار و افرادی که دارای بیماری های قلبی هستند ممنوعیت مطلق داشته و در برخی موارد برای کسانی که دارو های خاصی مصرف می کنند هم نیز ممکن است مضر باشد ، به همین منظور قبل از درمان پزشک خود را بطور کامل در جریان دارو هایی که مصرف می کنید و یا سوابق بیماری های خاصی اگر داشته اید بگذارید. همچنین افرادی که در ده روز گذشته از تزریق ژل یا فیلر برای جوانسازی پوست خود استفاده کرده اند بهتر است یک ماه دیگر تا انجام هایفو صبر کنند.

در تصویر زیر نحوه ترمرکز امواج فراصوت در هایفوتراپی و تاثیر آن بر روی لایه عمقی پوست مشاهده می گردد.

آیا امواج هایفوتراپی باعث شادابی پوست می شود ؟

کاربردهای هایفوتراپی

از کاربردهای هایفوتراپی می توان به لیفت صورت شامل لیفت گونه و ابرو و یا پلک ، رفع چین و چروکهای پوست صورت ، از بین بردن خطوط و چروک گردن ، اصلاح فرم فک و چانه ، اصلاح فرم غبغب ، سفت کردن پوست صورت ، کلاژن سازی و افزایش خاصیت ارتجاعی پوست صورت ، بهبود خط اخم و لبخند و … اشاره کرد. همچنین هایفوتراپی دارای ماندگاری طولانی مدت ، نتایج چشمگیر ، بدون دوره نقاهت ، بدون عوارض و هزینه پایین بوده که تنها در یک جلسه انجام می گیرد.

قیمت هایفوتراپی در رشت

ما در کلینیک زیبایی آلما در رشت افتخار داریم، خدمتی بی نظیر و تکنولوژی مدرن هایفوتراپی را به شما زیباپسندان ارائه دهیم. قیمت هایفوتراپی در رشت برای هر جلسه ناحیه صورت 2/500/000 تومان، خط خنده 1/400/000 تومان ، قیمت هایفوتراپی در رشت برای گردن 1/400/000 تومان ، همچنین  ناحیه غبغب 1/400/000 تومان  می باشد. اما باز هم در کمال خرسندی، پکیج های ویژه اقتصادی ما بدین شرح ارائه می شود. قیمت هایفوتراپی در رشت  برای پکیج صورت و غبغب 3/000/000 تومان و هزینه یا قیمت هایفوتراپی در رشت  برای پکیج صورت ، گردن و غبغب حدود 3/500/000 می باشد که تفاوت قیمت آن کاملاً مشهود است.

مراحل هایفوتراپی در رشت

مراحل انجام هایفوتراپی در رشت بسیار ساده،بدون درد، بخیه و پانسمان و بصرت عمومی حدود 30 دقیفه تا حداکثر 50 دقیقه زمانبر بوده ، با پاکسازی شروع شده و فرد پس از پایان آن بلافاصله میتواند به فعالیت روزانه خود بازگردد. این مراحل بترتیب زیر انجام می شود:
1. در ابتدا صورت شما از هرگونه مواد مراقبتی مانند ضد آفتاب یا مواد آرایشی توسط تکنسین پاک می شود.
2. بنا به تشخیص پزشک ممکن است نیاز به استفاده از بی حس کننده در محل انجام هایفو باشد.
3. یک ژل بیرنگ برای حرکت ساده تر دستگاه روی صورت زده می شود.
4. طول موج و شدت امواج توسط اپراتور دستگاه مطابق با پوست شما و ناحیه مورد درمان تنظیم می شود.
5. تکنسین هایفو دستگاه را روی صورت قرار داده و کار را آغاز می کند.
6. مراحل کار مطابق تقسیم بندی های عضلانی که پزشک یا تکنسین به آنها واقف بوده انجام می شود.
7. کار تمام و پس از برداشتن دستگاه از روی صورت ژل مخصوص پاک می شود و این به معنی اتمام هایفوتراپی می باشد.

توصیه هایی برای بعد از هایفوتراپی

پس از اتمام درمان با هایفو اگر چه می توانید فعالیت های روزانه خود را ادامه داده اما توجه داشته باشید که به دلیل درمان انجام شده روی صورت، پوست شما در این دوران کمی حساس بوده و بهتر است برای دستیابی به بهترین نتیجه به توصیه های زیر عمل کنید.
– دوری از آفتاب و نور مستقیم خورشید و همچنین استفاده نکردن از دستگاه سولاریوم
– لایه برداری و پاکسازی پوست، تزریق ژل و هر عمل زیبایی دیگری حداقل می بایست یک هفته از عمل هایفوتراپی گذشته باشد و حتما با نظر پزشک تجویز شود.
– پوست خود را نخارانید و از هر عملی که باعث تحریک آن می گردد خوداری نمائید.
– آب زیادی مصرف کنید چرا که آب باعث کمک به بازپروری بافت پوست شما می گردد.
– بهتر است تا سه روز از مواد آرایشی که ممکن است ایجاد حساسیت کرده و یا پوست شما را تحریک کند استفاده نکنید.

سوالات شما در باره هایفوتراپی در رشت  و پاسخ متخصصان کلینیک آلما

سن مناسب برای هایفوتراپی چه زمانی است؟
قطعا افراد در سنین اولیه جوانی نیازی به این کار نداشته چرا که پوست آنها شاداب و بدون چین و چروک است اما بهترین نتیجه در سنین آغازین میانسالی یعنی پایان دهه سوم تا دهه ششم سن هر فردی قابل دستیابی است چرا که پوست افراد در میانسالی واکنش مناسبی از خود نشان میدهد و توان ساخت کالیژن(پروتئین جوانسازی پوست) مجدد را داشته و لیفت شدن پوست در این افراد معمولا پس از دو ماه بخوبی مشهود است.

بعد از انجام هایفوتراپی چند سال جوان تر بنظر می رسیم ؟
این پرسش از آن جمله سوال هایی است که پاسخ شفافی نداشته چرا که بطور نسبی در افراد با شرایط سنی و نوع بافت پوستی متفاوت بوده اما بطور حدودی پس از چند ماه تقریبا افراد پنج تا ده سال جوان تر بنظر می رسند. اما مجددا تاکید میکنیم که رعایت عوامل مختلف مانند تغذیه مناسب تاثیر بسیار زیادی در نتیجه حاصله خواهد داشت.

تاثیر کامل هایفوتراپی چه زمانی پدیدار می شود؟
تاثیر اولیه آن بلافاصله بعد از درمان پدیدار گشته اما تاثیر واقعی آن پس از گذشت 45 تا 90 روز قابل مشاهده می باشد.

آیا هایفوتراپی درد دارد؟ نیاز به بی حسی یا داروی آرامبخش داشته؟
درد خیر اما کمی احساس گرما زیر پوست خود خواهید داشت که کاملا قابل تحمل است اما ممکن است دکتر بنا به تشخیص از کرم بی حس کننده استفاده کند تا حتی این گرمای کم دستگاه را هم احساس نکنید. برخی دیگر آن را به شکل سوزن سوزن شدن خیلی ملایم روی پوست توصیف کرده که البته درد زیادی ندارد.

آیا هایفوتراپی باعث آسیب به بافت پوست می شود؟
بله. اما این یک آسیب کنترل شده است. درواقع با افزایش سن افراد ترشح کالیژن توسط غدد پوستی که در لایه میانی پوست قرار دارد کم و به مرور متوقف می شود. در هنگام انجام هایفوتراپی درواقع با گرم کردن لایه میانی پوست آسیب سطحی به آن وارد می شود که این غدد را تحریک به ترشح کالیژن و بازسازی بافت پوست کرده که نتیجه آن کشیدگی و از بین رفتن چین و جروک پوست خواهد بود.

اگر عمل لیفتینگ انجام بدیم نتیجه بهتری می گیریم یا هایفوتراپی؟
بستگی به نتیجه مورد انتظار دارد. بطور خلاصه می توان اینگونه گفت که تاثیر عمل لیفتینگ حدود 10 سال است در حالی که تاثیر هایفو بین 2 تا 3 سال است، همچنین جراحی لیفتینگ می تواند پوست های شل، آویزان در ناحیه گردن و غبغب را به خوبی جمع کند اما در هایفوتراپی این جمع شدگی چندان مشهود نیست و بیشتر در درمان شلی و چین و چروک موثر است. در نقطه مقابل عمل لیفتینگ دارای هزینه های بسیار بالا تر از هایفو بوده ضمن اینکه ریسک عمل، بیهوشی، عفونت و بخیه نیز وجود داشته و یک دوره نقاهت بین دو تا شش ماه نیز پس از عمل باید سپری شود که هیچ یک از این موارد در استفاده از هایفو وجود نداشته و فرد بلا فاصله به زندگی روزمره باز می گردد. بطور کلی ما هایفوتراپی را برای افراد در سنین 30 تا 60 سال و گاها تا 65 سال توصیه میکنیم و برای افراد با سن بیشتر یا افتادگی شدید پوست، لیفتینگ را پیشنهاد می دهیم.
 

چه کسانی به نتیجه مطلوب از هایفوتراپی دست نمی یابند؟
معمولا افرادی که سن زیادی داشته بطوری که پوست آنها دارای درجه افتادگی زیادی بوده و چین و چروک های عمقی با سن زیاد دارند ، این روش برای آنها موثر نبوده چرا که با تحریک لایه عمقی پوست و لیفت آن نمی شود افتادگی های زیاد را برطرف نمود و برای این منظور احتمالا تا کنون روشی جز جراحی های زیبایی کارساز نیست و گاها از تزریق بوتاکس و ژل نیز می توان برای این افراد استفاده کرد. همچنین افرادی که دارای اضافه وزن بسیار زیادی هستند و یا تغییر وزن ناگهانی زیادی داشته اند نتایج کمتری از این روش درمانی کسب می کنند.

زمان انجام هایفوتراپی چقدر است؟
معمولا پس از آماده سازی برای انجام درمان مدت زمان اصلی این کار بین سی دقیقه تا یک ساعت خواهد بود.(البته گاها به دلیل افزایش مراحل پیش درمان یا آماده سازی و بنا به نوع پوست که نیاز به حرکت متفاوت دستگاه داشته ممکن است تا 90 دقیقه زمان نیاز باشد)

قبل و بعد از انجام هایفو تراپی چه نکاتی را باید رعایت کنیم؟
قبل از شروع درمان نیاز به انجام عمل خاصی یا مصرف داروی خاصی نیست . فقط می بایست صورت خود را شسته و تمیز کنید. بعد از انجام آن نیز معمولا نیاز به مصرف داروی خاصی نیست و شما به فعالیت روزانه خود مطابق برنامه های عادی می پردازید. البته ممکن است بنا به تشخیص پزشک برای جلوگیری از حساسیت ، کبودی و درد احتمالی بعد از آن مسکن های ساده ای از جنس پروفن یا نظیر اینها برای چند روز اول تجویز شود.

آیا در زمان بارداری می توان از هایفوتراپی استفاده کرد؟
در دوران بارداری خیر و در دوران شیر دهی مشروط به نظر پزشک متخصص بوده اما بهتر است به پس از دوران شیردهی موکول شود.

هایفوتراپی چند جلسه نیاز به تکرار داشته و فواصل زمانی بین آنها چقدر است؟
معمولا یک یا دو جلسه درمانی با فاصله شش ماهه کافی بوده و نیاز به تکرار جلسات در فواصل کوتاه نداشته و از آنجایی که تاثیر آن تا حدود دو سال بر قرار است ممکن است بعد از این مدت نیاز به تکرار مجدد آن داشته باشید.

هایفوتراپی برای جوانسازی صورت در رشت انجام می شود؟
بله. کلینیک زیبایی آلما در منظریه رشت اولین ارائه دهنده خدمات هایفوتراپی در رشت مجهز به دستگاه های به روز پزشکی، تکنسین های مجرب و پزشک مشاور می باشد. برای ویزیت، دریافت مشاوره و انجام هایفو برای جوانسازی پوست صورت می توانید به آلما مراجعه نمائید.

در تصویر زیر تاثیر هایفو تراپی پس از گذشت 4 ماه قابل مشاهده است

امواج مورد استفاده در هایفوتراپی از چه نوع امواجی می باشد؟
درواقع جنس این امواج از نوع صوت اما نوع فراصوتی بوده که از طریق عدسی همگرایی که در دستگاه نصب شده در یک نقطه متمرکز می گردند.این نقطه به هم رسیدن امواج توسط دستگاه قابل تنظیم و تغییر بوده و بسته به نیاز عمق نفوذ یا تاثیر آن توسط متخصص در طول انجام عمل هایفوتراپی تغییر می کند. همچنین اطلاعات کلی در حین انجام این کار بر روی صفحه نمایش دستگاه به تکنسین مربوطه برای تنظیمات بهتر نمایش داده می شود.

بهترین دستگاه هایفوتراپی در رشت کدام است؟
دستگاه های مورد استفاده در هایفو مانند دستگاه های لیزی که برای رفع موهای زائد بدن و لیزر درمانی استفاده می شوند زیاد متنوع نبوده و بهترین نوع و معروف ترین آنها دستگاه ایتالیایی با برند اپلون با کارتریج آمریکایی می باشد. شما می توانید در کلینیک آلما از بهترین دستگاهای هایفوتراپی در رشت که همان دستگاه هایفو برند اپلون و دابلو بوده استفاده کنید.

آیا هایفوتراپی شکم انجام می شود؟

بله. هایفوتراپی شکم به عنوان درمانی غیرتهاجمی برای رفع چربی های شکم بکار برده می شود که در آن از امواج فراصوت متمرکز و شدید استفاده می شود و علاوه بر از بین بردن چربیها ، با افزایش خاصیت ارتجاعی پوست ، شلی و افتادگی پوست شکم را بهبود می دهد. بدین ترتیب که با شکستن سلولهای چربی در ناحیه شکم با استفاده از امواج هایفو ، تحریک تولید کلاژن و جمع شدن پوست همزمان شکل می گیرد و البته در دیگر نواحی دارای چربی نظیر غبغب ، باسن ، ران و سینه نیز کاربرد دارد.

هایفوتراپی ابرو چیست ؟

هایفوتراپی ابرو از روش های جدید لیفت ابرو و لیفت شقیقه بوده که به منظور بالا کشیدن ابرو یا شقیقه و رفع چین و چروک و خطوط بکار گرفته می شود و کاملا درمانی و غیرتهاجمی ، بدون درد و خونریزی است و ریسک و خطرات جراحی و دوران نقاهت و یا خطرات بیهوشی را بهمراه نخواهد داشت. حتی پس از انجام هایفوتراپی می توان به فعالیت روزانه خود برگشت. با توجه به اینکه هایفوتراپی ابرو روشی درمانی است ، لذا به تولید پروتئین کلاژن در پوست کمک می کند تا جوانی و زیبایی خود را بازیابد که این امر در حدود دو تا سه ماه طول کشیده و پس از آن در حدود یک سال ماندگاری دارد.

معنی واژه هایفو چیست؟
کلمه هایفو یا HIFU  برگرفته از نام اختصاری کلمه انگلیسی  High-intensity Focused Ultrasound که درواقع اشاره به تکنولوژی بکار رفته در دستگاه یعنی امواج اولتراسوند متمرکز با شدت بالا بوده که به نوعی تعریف کننده عملکرد هایفوتراپی می باشد. همانگونه که پیش تر نیز بدان اشاره شد از امواج اولتراسوند در سونوگرافی سالهاست که استفاده می شود اما در نوع هایفو این امواج متمرکز و به نقطه هدف تابانیده می شود.

توضیحات بیشتر در صفحه : بهترین مرکز هایفوتراپی در رشت

هایفوتراپی برای لاغری در رشت

اگر چه از هایفو و امواج التراسوند برای لاغری موضعی و شکستن بافت های چربی و سلولیت نیز استفاده می شود اما نوع دستگاه آن با هایفو زیبایی متفاوت بوده که طول موج متفاوتی را تولید می کند. در کلینیک آلما تمرکز بر روی زیبایی و پوست صورت بوده و عمل هایفوتراپی برای لاغری در رشت، در کلینیک آلما انجام نمی شود.

هایفوتراپی چند درصد تاثیر دارد ؟

مطالعات نشان داده هایفوتراپی صورت در نواحی چین های بینی تا 77 درصد و در اصلاح خطوط فک حدود 73 درصد باعث بهبود شده. همچنین نتایج تحقیقات دیگری حاکی از این است که 97 درصد از شرکت کنندگان هایفوتراپی صورت را خیلی خوب توصیف کرده اند که دارای ماندگاری طولانی می باشد.

آیا هایفوتراپی باعث لاغری صورت می شود ؟

بله. با توجه به اینکه در هایفوتراپی از امواج فراصوت استفاده می شود که باعث گرم شدن لایه های عمقی پوست و نیز سلولهای چربی می گردد لذا هایفو باعث آب شدن و از بین رفتن چربی های اضافی صورت می شود. بدین ترتیب با کاهش چربی های صورت ، هایفوتراپی منجر به لاغری صورت می گردد.

کلینیک زیبایی آلما – رشت

اینستاگرام : https://instagram.com/clinic.zibai.alma